Bảo hiểm y tế (BHYT) là một trong những chính sách an sinh xã hội quan trọng của Nhà nước, góp phần giảm gánh nặng chi phí khám chữa bệnh và đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho mọi người dân. Hàng năm, Chính phủ đều có những điều chỉnh, bổ sung về mức đóng – mức hưởng BHYT nhằm phù hợp với tình hình kinh tế – xã hội và đảm bảo tính công bằng, bền vững của quỹ BHYT. Năm 2025 cũng không ngoại lệ, với nhiều điểm mới đáng chú ý mà người lao động, doanh nghiệp cũng như hộ gia đình cần nắm rõ.
Trong bài viết này, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu chi tiết quy định mới nhất về mức đóng BHYT năm 2025, so sánh với các năm trước, đồng thời phân tích những tác động đến người tham gia.
1. Cơ sở pháp lý quy định mức đóng BHYT năm 2025
Quy định về mức đóng bảo hiểm y tế năm 2025 được xây dựng dựa trên các văn bản pháp luật chính:
- Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014.
- Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT.
- Quyết định, Thông tư mới nhất của Bộ Y tế, Bộ Tài chính và Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (ban hành trong giai đoạn 2024 – 2025).
Những văn bản này là căn cứ để xác định tỷ lệ đóng, mức đóng tối đa – tối thiểu cũng như quyền lợi của người tham gia.
2. Mức đóng BHYT năm 2025 theo từng nhóm đối tượng
Năm 2025, mức đóng BHYT được phân chia theo từng nhóm đối tượng cụ thể như sau:
2.1. Người lao động trong doanh nghiệp
- Tỷ lệ đóng: 4,5% mức lương cơ sở hoặc tiền lương tháng đóng BHXH.
- Người sử dụng lao động: đóng ở mức 3%.
- Người lao động: Đóng 1,5%.
Ví dụ: Nếu người lao động có mức lương đóng BHXH là 7.000.000 đồng/tháng thì mức đóng BHYT năm 2025 sẽ là:
- Tổng mức đóng: 7.000.000 x 4,5% = 315.000 đồng/tháng.
- Trong đó, doanh nghiệp đóng 210.000 đồng, người lao động đóng 105.000 đồng.
2.2. Hộ gia đình tham gia BHYT
- Người lao động: đóng 4,5% trên mức lương cơ sở.
- Người thứ hai: Giảm 30%.
- Người thứ ba: Giảm 40%.
- Người thứ tư: Giảm 50%.
- Từ người thứ năm trở đi: Giảm 60%.
Với mức lương cơ sở dự kiến năm 2025 là 2.340.000 đồng, mức đóng của người thứ nhất sẽ là: 2.340.000 x 4,5% = 105.300 đồng/tháng.
2.3. Học sinh, sinh viên
- Được Nhà nước hỗ trợ ít nhất 30% mức đóng.
- Cá nhân chỉ cần đóng khoảng 70% còn lại.
2.4. Đối tượng nằm trong chính sách xã hội theo quy định
- Người nghèo, cận nghèo, dân tộc thiểu số vùng khó khăn, trẻ em dưới 6 tuổi… được Nhà nước hỗ trợ từ 70 – 100% mức đóng.
3. Những điểm mới trong quy định mức đóng BHYT năm 2025
- Điều chỉnh theo mức lương cơ sở mới: Lương cơ sở dự kiến tăng lên 2.340.000 đồng/tháng từ 1/7/2025. Do đó, tất cả các nhóm đối tượng đều có sự thay đổi về số tiền đóng BHYT.
- Mở rộng diện hỗ trợ từ ngân sách Nhà nước: Một số nhóm lao động tự do, hộ kinh doanh cá thể khó khăn được Nhà nước hỗ trợ thêm 10 – 20% mức đóng.
- Khuyến khích hộ gia đình tham gia BHYT đầy đủ: Giảm sâu mức đóng cho người thứ 5 trở đi, giúp tăng tính hấp dẫn của hình thức tham gia theo hộ gia đình.
- Chính sách ưu đãi cho học sinh, sinh viên: Nhà nước tiếp tục duy trì chính sách hỗ trợ tối thiểu 30%, đồng thời một số địa phương có thể bổ sung ngân sách để hỗ trợ thêm.
4. Tác động của mức đóng BHYT mới đến người tham gia
- Đối với người lao động: Số tiền đóng tăng nhẹ do lương cơ sở tăng, nhưng mức hưởng cũng cao hơn, đặc biệt là trong chi trả viện phí và dịch vụ y tế kỹ thuật cao.
- Đối với hộ gia đình: Chính sách giảm trừ nhiều hơn cho thành viên trong cùng hộ giúp tiết kiệm chi phí.
- Đối với học sinh, sinh viên: Chính sách hỗ trợ giúp duy trì khả năng tiếp cận y tế, tránh gánh nặng chi phí cho phụ huynh.
- Đối với người yếu thế: Tiếp tục được Nhà nước bảo trợ, đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh.
5. Quyền lợi khi tham gia BHYT năm 2025
Ngoài thay đổi về mức đóng, quyền lợi khi tham gia BHYT cũng được điều chỉnh để tương xứng:
- Được chi trả từ 80% đến 100% chi phí khám chữa bệnh, tùy từng nhóm đối tượng.
- Mở rộng danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật được quỹ BHYT thanh toán.
- Tăng cường liên thông dữ liệu khám chữa bệnh trên toàn quốc, giúp người dân dễ dàng sử dụng, tra cứu BHYT ở nhiều cơ sở y tế.
Kết luận
Quy định mới nhất về mức đóng BHYT năm 2025 mang lại nhiều thay đổi quan trọng, đặc biệt là việc điều chỉnh theo mức lương cơ sở mới và mở rộng diện hỗ trợ từ ngân sách Nhà nước. Người lao động, hộ gia đình và học sinh – sinh viên cần nắm rõ để chủ động tham gia, bảo đảm quyền lợi khám chữa bệnh cho bản thân và gia đình.
Việc đóng BHYT không chỉ là nghĩa vụ mà còn là giải pháp bền vững để bảo vệ sức khỏe, giảm thiểu gánh nặng chi phí y tế trong tương lai.
