Bắt đầu từ năm 2025, Việt Nam đã triển khai nhiều cải cách quan trọng trong chính sách bảo hiểm y tế (BHYT), đặc biệt từ ngày 1/7/2025 khi Luật BHYT sửa đổi năm 2024 chính thức có hiệu lực. Những thay đổi này nhằm gia tăng quyền lợi cho người tham gia, giảm thủ tục hành chính, đồng thời mở rộng đối tượng được hưởng bảo hiểm. Dưới đây là các điểm nổi bật nhất cần nắm rõ.
1. Khám chữa bệnh tại nhà, từ xa – được BHYT chi trả
Theo sửa đổi tại khoản 16 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi, từ 1/7/2025, nhóm dịch vụ như khám y học gia đình, khám bệnh tại nhà, khám từ xa, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con… sẽ được quỹ BHYT thanh toán đầy đủ. Đây là cải tiến đáng kể nhằm hỗ trợ người dân, đặc biệt ở khu vực khó tiếp cận y tế.(Bảo Hiểm Xã Hội Điện Tử)
2. Xóa bỏ “địa giới hành chính” trong khám chữa bệnh
Một bước tiến lớn nữa chính là người có thẻ BHYT có thể đến khám tại bất kỳ cơ sở y tế BHYT cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản trên toàn quốc mà không bị hạn chế bởi địa giới hành chính. Mức hưởng BHYT vẫn giữ nguyên theo quy định.(Bộ Y tế)
3. Hưởng 100% chi phí nếu đáp ứng điều kiện 5 năm liên tục
Những người tham gia BHYT liên tục trong 5 năm trở lên và có mức cùng chi trả trong năm vượt 6 lần mức tham chiếu (từ 1/7/2025 là 14,04 triệu đồng) khi khám chữa đúng tuyến hoặc cấp cứu sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh.(LuatVietnam)
4. Được vượt tuyến nếu mắc bệnh hiếm, hiểm nghèo
Theo khoản 14 Điều 1 của Luật BHYT sửa đổi, người tham gia nếu được chẩn đoán mắc bệnh hiếm, hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao thì sẽ được hưởng mức chi trả 100% BHYT khi khám tại cơ sở cấp cơ bản hoặc chuyên sâu, mà không cần giấy chuyển tuyến.
5. Mở rộng đối tượng tham gia và tăng mức hỗ trợ đóng
Luật BHYT sửa đổi và các nghị định hướng dẫn đã mở rộng đối tượng bắt buộc tham gia BHYT, bao gồm:
- Nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản.
- Người bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở.
- Người trên 75 tuổi nhận trợ cấp tuất hàng tháng; người từ 70–75 tuổi thuộc hộ cận nghèo nhận trợ cấp tuất.
Cùng với đó, mức hỗ trợ đóng BHYT được tăng theo hướng sau:
- Học sinh, sinh viên: tăng từ 30% lên 50%.
- Nạn nhân mua bán người, nhân viên y tế thôn bản: được hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng trong 1 năm kể từ khi được xác định.
6. Thẻ BHYT điện tử và nâng cấp thủ tục hành chính
- Từ 1/1/2025, đã triển khai thẻ BHYT điện tử, cho phép lưu thông linh hoạt và tiện lợi hơn.
- Thông tư 01/2025/TT-BYT (có hiệu lực từ 1/1/2025) quy định hạn chế đăng ký khám BHYT ban đầu ở cấp chuyên sâu và triển khai thêm giấy chuyển tuyến, phiếu hẹn khám lại dưới dạng điện tử trên ứng dụng VNeID.
7. Kết nối liên tục trong giai đoạn sắp xếp cơ sở khám chữa bệnh
Theo quy định chuyển tiếp, đến hết 31/12/2025, các cơ sở khám chữa bệnh, dù có sáp nhập, đổi tên, vẫn được tiếp tục sử dụng con dấu, hợp đồng và thẻ BHYT đã cấp để đảm bảo quyền lợi người bệnh không bị gián đoạn.
8. Tổng hợp các điểm mới chính
| Nội dung | Chi tiết |
|---|---|
| Khám chữa tại nhà/từ xa | Thanh toán BHYT đầy đủ cho nhiều dịch vụ |
| Xóa bỏ địa giới hành chính | Khám tại bất kỳ cơ sở cấp đầu/tuyến cơ bản trên toàn quốc |
| Hưởng 100% nếu đủ điều kiện 5 năm | Đóng BHYT liên tục và cùng chi trả vượt 14,04 triệu đồng/năm |
| Vượt tuyến nếu mắc bệnh hiểm nghèo | Không cần giấy chuyển tuyến, hưởng 100% BHYT |
| Mở rộng đối tượng & hỗ trợ đóng | Bổ sung nhóm mới, tăng hỗ trợ lên 50% |
| Thẻ BHYT điện tử & quy trình hiện đại | BHYT điện tử, đặt lịch và chuyển tuyến qua VNeID |
| Chuyển tiếp cơ sở khám chữa bệnh | Bảo đảm liên tục thẻ và dịch vụ đến hết 2025 |
9. Kết luận
Chính sách BHYT năm 2025 mang đến nhiều cải cách toàn diện — từ việc mở rộng quyền lợi, giảm thủ tục hành chính, hỗ trợ nhóm yếu thế cho đến áp dụng công nghệ số nhằm nâng cao tính tiện lợi và hiệu quả. Điều này không chỉ giúp bảo vệ sức khỏe người dân mà còn hướng tới mục tiêu chăm sóc y tế toàn dân một cách công bằng, hiện đại và bền vững.
Nếu bạn cần thêm thông tin chi tiết về bất cứ điểm nào trong chính sách mới, hãy tra cứu BHYT ngay!
